Конъюнктивит у детей дошкольного возраста встречается довольно часто. Поэтому медсестра должна уметь вовремя выявить его симптомы и предупредить распространение. Также краткие, но крайне полезные памятки с информацией для родителей помогут организовать правильный уход за больным ребенком.
Изучите симптомы болезни
Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза. Воспаление покрывает оба века изнутри, образовывает мешкообразную складку и переходит на глазное яблоко, при этом охватывает его снизу и сверху. При осмотре конъюнктивы ребенка, осторожно оттяните веко. Если она чистая, розовая и влажная, значит в норме.
Воспаление конъюнктивы имеет инфекционную или неинфекционную природу:
- инфекционное воспаление провоцирует проникновение в организм ребенка микробов или вирусов;
- неинфекционное воспаление возникает после контакта ребенка с каким-либо химическим веществом, например, щелочью или кислотой, или соединением, которое вызывает аллергическую реакцию;
- ограниченное воспаление возникает вокруг инородного тела, которое внедрилось в конъюнктиву.
Помните, что при конъюнктивите есть главные признаки воспаления:
- отек век;
- покраснение конъюнктивы;
- выработка воспалительного экссудата;
- нарушение функции глаза.
Они будут по-разному выражены, в зависимости от формы болезни.
Таблица
Частота симптомов в % при разных видах острого конъюнктивита
| Симптом | Степень распространенности конъюнктивита, % | ||
| бактериальный | вирусный | аллергический | |
| Отек или пастозность век | 85 | 88 | 91 |
| Покраснение конъюнктивы | 83 | 81 | 38 |
| Слизистое отделяемое из глаз | 17 | 19 | 18 |
| Гнойное отделяемое из глаз | 28 | 25 | - |
| Зуд | 33 | 38 | 86 |
| Першение или помехи в глазах | 17 | 19 | 52 |
| Слезотечение | 39 | 50 | 48 |
Определите форму конъюнктивита
Воспалительный процесс протекает в разных формах. Самые распространенные – катаральная и гнойная.
Схема «4 формы конъюнктивита»
Катаральный конъюнктивит характерен для вирусных и аллергических случаев заболевания. Появление гноя свидетельствует о бактериальной флоре.
Катаральный и гнойный конъюнктивиты проявляются как изолированно, так и развиваются последовательно.
Например, при вирусном конъюнктивите ребенок трет больной глаз и заносит в него бактериальную флору.
Важно! Перед тем как осматривать конъюнктиву ребенка, необходимо тщательно вымыть руки
Реже на конъюнктиве встречаются фибриновый налет и фолликулы, например, при специфических возбудителях инфекции: дифтерии и герпетической инфекции.
При конъюнктивите воспалительный процесс бывает острым и хроническим.
Острое заболевание лечится в течение семи дней. После аденовирусного конъюнктивита разрыхленность слизистой оболочки глаз может сохраняться и дольше, но при этом ребенок может посещать детский сад.
Хронический конъюнктивит представляет собой проявление общего патологического процесса болезней печени и сахарного диабета. В этом случае, вопрос о посещении ребенком детского сада решает врач, с учетом основного заболевания. Чаще всего медицинская сестра детского сада сталкивается с бактериальным, вирусным и аллергическим конъюнктивитами.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальные конъюнктивиты встречаются в 70 % случаев, их вызывают:
- стрепто- и пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка.
Эти микробы попадают извне в организм ребенка при его контакте с больным или находящимся в инкубационном периоде человеком.
Если у ребенка резко снижены защитные силы организма, то заболевание вызывают представители его собственной микробной флоры, которые обитают на слизистых оболочках.
Обычно бактериальный конъюнктивит начинается на одном глазу, но без лечения и соблюдения санитарных норм, распространяется и на второй глаз.
Главный симптом болезни – гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. Когда гной высыхает, то образуются корочки, и веки слипаются.
Этот вид конъюнктивита распространяется очень быстро, вполне достаточно, если ребенок возьмет игрушку, которую подержал больной конъюнктивитом, и потрет глаза. Чтобы предупредить бактериальный конъюнктивит в детском саду, изолируйте ребенка с его симптомами.
В течение нескольких дней внимательно наблюдайте за контактировавшими с ним детьми, чтобы не пропустить первые признаки возможного заболевания.
Вирусный конъюнктивит
В изолированном виде вирусный конъюнктивит встречается редко. Он является симптомом инфекционного заболевания, чаще всего аденовирусной или герпетической инфекций, кори или ветряной оспы.
У ребенка, кроме выделений из глаза, наблюдаются и симптомы интоксикации: недомогание, слабость и повышение температуры.
Возможны изменения со стороны верхних дыхательных путей и кишечника, распространяется воздушно-капельным путем, но может сутками сохраняться в пыли.
Вирусный конъюнктивит сначала поражает один глаз, но через 1–2 дня становится двусторонним.
Важно! Ребенка с симптомами вирусного конъюнктивита необходимо немедленно изолировать!
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит формально является контактным заболеванием, встречается часто. Для него характерно присутствие раздражающего вещества в воздухе в микроскопических количествах.
Реакция организма на аллергический конъюнктивит зависит от чувствительности к аллергену и уровня концентрации аллергена в окружающем воздухе. При реакции немедленного типа аллергический конъюнктивит появляется через 30 минут после контакта, а также через 12 и более часов.
Аллергеном выступают пыльца растений, пыль, шерсть домашних животных, перья птиц. Острые проявления аллергического конъюнктивита проявляются в детском саду прямо во время прогулки, так как растения, которые вызывают заболевание, могут произрастать вокруг прогулочных площадок.
Растворы на основе хлорной извести – это еще один довольно частый аллерген, их используют для обеззараживания воды в бассейнах.
Важно! При отборе детей для посещения бассейна в детском саду обязательно проверяйте указано ли наличие аллергии на препараты хлора в медкартах
Если у ребенка есть аллергия на хлор, то купаться ему можно только в бассейнах, в которых воду обеззараживают озонированием.
Аллергический конъюнктивит всегда двусторонний, его ведущие симптомы - зуд и жжение в глазах. Часто сочетается с аллергическим ринитом. Если у ребенка аллергия на цветение определенных растений, то симптомы риноконъюнктивального синдрома сохраняются на весь период цветения.
Если ребенок реагирует на перхоть животных или выделения клещей, то симптомы со стороны конъюнктивы и слизистой оболочки носа наблюдаются в течение года.
Аллергический конъюнктивит для окружающих безопасен, нет необходимости изолировать больного ребенка. Но его симптомы очень напоминают вирусный конъюнктивит. Поэтому медсестре нужна консультация врача, чтобы с уверенностью исключить возможность заражения окружающих.
Как можно скорее начните лечение воспаления глаз, так как из-за сильного зуда ребенок трет лицо руками и может занести патогенную бактериальную флору на конъюнктиву. Это осложняет течение заболевания.
Важно! При бактериальном и вирусном конъюнктивите ребенка нужно изолировать! При аллергическом конъюнктивите ребенка можно оставить в детском коллективе
Предотвратите распространение заболевания
Медсестре бывает трудно определить, опасен тот или иной вид конъюнктивита для окружающих. Потому что симптомы конъюнктивитов разной природы довольно схожи.
В таких случаях ребенка лучше изолируйте от остальных детей. Что необходимо предпринять дальше, будет зависеть от симптомов, состояния здоровья ребенка и его анамнеза.
Узнайте из памятки, как действовать, если вы обнаружили симптомы бактериального, вирусного или аллергического конъюнктивита, как промыть ребенку глаза и сделать холодные компрессы.
Дайте рекомендации родителям заболевших детей
Любой острый конъюнктивит без осложнений хорошо поддается лечению и проходит у детей за 7 дней.
При конъюнктивите врач назначает лечение с учетом предполагаемой природы заболевания. Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуйте родителям обследовать ребенка.
Чтобы вылечить ребенка, необходимо тщательно соблюдать санитарные правила и применять лекарственные средства, которые прописал врач. С помощью памятки объясните родителям, как ухаживать за больным ребенком.
Внимание! При любом конъюнктивите 3–4 раза в день промывайте глаза дезинфицирующими растворами или чистой водой.
Как промывать ребенку глаза при конъюнктивите
Взять ватный диск и смочить его водой: при бактериальном или вирусном конъюнктивите – теплой, при аллергическом – прохладной. Промывать от наружного уголка к внутреннему. Для каждого глаза использовать отдельный влажный ватный диск. Вместо воды можно применять раствор фурацилина: 1 таблетка на 0,5 стакана воды.
При выраженном зуде и боли, по назначению врача, использовать компрессы на глаза.
Как делать влажные компрессы при конъюнктивите
Взять стерильный бинт или салфетку. Сложить ее в несколько раз. Смочить водой или в физиологическом растворе. Наложить на глаза.
Н. Н. Кушнирчук,Медсестра КГУ «Центр поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», г. Нур-Султан
